TAVI - Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu

TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), ileri derecede aort kapak darlığı bulunan hastalarda uygulanan, açık kalp ameliyatı gerektirmeyen modern bir kapak değiştirme yöntemidir.

Bu işlem sırasında hastanın hastalıklı aort kapağı çıkarılmaz. Bunun yerine, kateter yardımıyla yeni bir biyolojik kapak yerleştirilerek kalbin normal kan akışının yeniden sağlanması amaçlanır.

Günümüzde TAVI, özellikle ileri yaşta olan veya açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalarda yaygın olarak uygulanmaktadır.

Aort Kapağı Nedir?

Aort kapağı, kalbin sol karıncığı ile vücudun en büyük atardamarı olan aort arasında bulunan kapaktır.

Görevi:

• Kalpten çıkan kanın vücuda geçmesini sağlamak
• Kanın geriye kaçmasını önlemektir

Sağlıklı çalışan bir aort kapağı, kalbin verimli şekilde çalışmasına yardımcı olur.

Aort Kapak Darlığı Nedir?

Aort kapak darlığı, kapağın sertleşmesi ve daralması sonucu yeterince açılamaması durumudur.

Bu durumda kalp:

• Kanı vücuda pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır.
• Zamanla yorulabilir.
• Kalp yetmezliği gelişebilir.

Tedavi edilmeyen ciddi aort kapak darlığı yaşamı tehdit edebilir.

Aort Kapak Darlığının Belirtileri Nelerdir?

Hastalık başlangıçta belirti vermeyebilir.

Darlık ilerledikçe şu şikayetler ortaya çıkabilir:

• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi
• Bayılma
• Çabuk yorulma
• Egzersiz kapasitesinde azalma
• Çarpıntı
• Kalp yetmezliği belirtileri

Bu belirtilerin ortaya çıkması genellikle tedavi gerektiren ileri kapak hastalığını düşündürür.

TAVI Kimlere Uygulanır?

TAVI işlemi özellikle aşağıdaki hasta gruplarında tercih edilebilir:

• İleri derecede aort kapak darlığı bulunan hastalar
• İleri yaş grubundaki hastalar
• Açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan kişiler
• Ek hastalıkları nedeniyle cerrahi riskin arttığı hastalar
• Kalp ekibi tarafından uygun bulunan orta ve seçilmiş düşük riskli hastalar

Her hasta için en uygun tedavi yöntemi kalp ekibi tarafından belirlenir.

TAVI Öncesinde Hangi Tetkikler Yapılır?

TAVI planlanan hastalarda ayrıntılı değerlendirme yapılır.

Bunlar arasında:

Ekokardiyografi (EKO)

Kapak darlığının derecesi değerlendirilir.

Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Kapak yapısı ve damarların uygunluğu incelenir.

Koroner Anjiyografi

Kalp damarlarında darlık olup olmadığı araştırılır.

Kan Testleri

Genel sağlık durumu değerlendirilir.

Elektrokardiyografi (EKG)

Kalp ritmi incelenir.

TAVI İşlemi Nasıl Yapılır?

TAVI işlemi genellikle anjiyografi laboratuvarında veya hibrit ameliyathanede gerçekleştirilir.

İşlem Aşamaları

1. Damar Girişi

Çoğu zaman kasık damarından giriş yapılır.

Bazı hastalarda farklı damar yolları kullanılabilir.

2. Kateterin İlerlemesi

Kateter yardımıyla kalpteki aort kapağına ulaşılır.

3. Yeni Kapağın Yerleştirilmesi

Katlanmış halde bulunan biyolojik kapak hastalıklı kapağın içerisine yerleştirilir.

4. Kapağın Açılması

Yeni kapak açılarak görev yapmaya başlar.

Eski kapak genellikle yerinde kalır ve yeni kapak onun içerisinde çalışır.

İşlem genellikle 1-2 saat içerisinde tamamlanır.

TAVI’nin Avantajları Nelerdir?

• Açık kalp ameliyatı gerektirmez.
• Göğüs kemiğinin açılması gerekmez.
• İyileşme süresi daha kısadır.
• Hastanede kalış süresi genellikle daha azdır.
• Yaşlı ve yüksek riskli hastalarda önemli bir tedavi seçeneğidir.
• Yaşam kalitesini artırabilir.
• Nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtilerde belirgin düzelme sağlayabilir.

TAVI Sonrası İyileşme Süreci

Hastaların büyük bölümü işlemden sonraki gün ayağa kalkabilmektedir.

Taburculuk süresi hastanın durumuna göre değişmekle birlikte çoğu hasta birkaç gün içerisinde evine dönebilmektedir.

İyileşme sürecinde:

• İlaçlar düzenli kullanılmalıdır.
• Kontroller aksatılmamalıdır.
• Doktor önerilerine uyulmalıdır.

TAVI Sonrası Yaşam

Başarılı bir TAVI sonrasında birçok hastada:

• Nefes darlığı azalır.
• Günlük aktiviteler kolaylaşır.
• Egzersiz kapasitesi artar.
• Yaşam kalitesi yükselir.

Düzenli takiplerle yeni kapağın fonksiyonu uzun yıllar boyunca değerlendirilmeye devam edilir.

TAVI’nin Riskleri Var Mıdır?

Her girişimsel işlemde olduğu gibi TAVI’nin de bazı riskleri bulunmaktadır.

Bunlar arasında:

• Kanama
• Damar yaralanması
• İnme
• Kalp ritim bozuklukları
• Kalp pili gereksinimi
• Kapak çevresinde kaçak oluşması
• Enfeksiyon

yer alabilir.

Ancak deneyimli merkezlerde başarı oranları oldukça yüksektir ve ciddi komplikasyonlar nadir görülmektedir.

TAVI ile Açık Kalp Ameliyatı Arasındaki Fark Nedir?

TAVI

• Damar yoluyla uygulanır.
• Göğüs kafesi açılmaz.
• İyileşme daha hızlıdır.
• Özellikle ileri yaş hastalarda sık tercih edilir.

Cerrahi Aort Kapak Değişimi

• Açık kalp ameliyatıdır.
• Bazı genç hastalarda ve belirli kapak hastalıklarında tercih edilebilir.
• İyileşme süresi daha uzundur.

Tedavi seçimi hasta özelinde yapılır.

Sık Sorulan Sorular

TAVI ameliyat mıdır?

Hayır. TAVI, kateter yoluyla gerçekleştirilen girişimsel bir işlemdir ve açık kalp ameliyatı değildir.

TAVI sonrası normal yaşama dönülebilir mi?

Evet. Hastaların büyük çoğunluğu kısa süre içerisinde günlük yaşamlarına dönebilmektedir.

Yerleştirilen kapak ne kadar dayanır?

Modern biyolojik TAVI kapakları uzun yıllar görev yapabilmektedir. Düzenli kontrollerle kapak fonksiyonu takip edilir.

TAVI işlemi ağrılı mıdır?

İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez. İşlem sedasyon veya uygun anestezi yöntemleri ile gerçekleştirilir.

Sonuç

TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), ileri derecede aort kapak darlığı bulunan hastalar için geliştirilmiş modern ve etkili bir tedavi yöntemidir. Açık kalp ameliyatına ihtiyaç duymadan yeni bir kapak yerleştirilmesini sağlayan bu yöntem, özellikle ileri yaş ve yüksek cerrahi risk taşıyan hastalarda yaşam kalitesini artırabilmekte ve başarılı sonuçlar sunabilmektedir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli kalp ekipleri ile TAVI günümüzde aort kapak hastalıklarının tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır.