Uyku Apnesi ve Kalp Sağlığı Arasındaki Bağlantı

Yüksek sesle horlama, uykuda nefesin durması ve sabah yorgun uyanma çoğu zaman yalnızca uyku kalitesiyle ilgili bir problem olarak değerlendirilir. Ancak tekrarlayan solunum durmaları, gece boyunca kandaki oksijen seviyesinin düşmesine ve kalp-damar sisteminin sürekli strese maruz kalmasına neden olabilir.

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun tekrarlayan biçimde durması veya belirgin şekilde azalmasıdır. Her solunum bozukluğu sırasında kandaki oksijen seviyesi düşebilir, uyku bölünebilir ve vücut nefesi yeniden başlatmak için kısa süreli uyanıklık tepkileri oluşturabilir. Kişi bu uyanmaları çoğunlukla hatırlamaz ancak kalp, damarlar ve sinir sistemi gece boyunca defalarca uyarılabilir.

Tedavi edilmeyen uyku apnesi özellikle:

• Yüksek tansiyon,
• Atriyal fibrilasyon ve diğer ritim bozuklukları,
• Koroner arter hastalığı,
• Kalp krizi,
• Kalp yetmezliği,
• Pulmoner hipertansiyon,
• İnme

gibi kalp-damar sorunlarıyla ilişkili olabilir.

Bununla birlikte uyku apnesi bulunan her kişinin mutlaka kalp krizi veya ritim bozukluğu yaşayacağı söylenemez. Risk; uyku apnesinin türüne ve ağırlığına, gece boyunca oksijenin ne kadar düştüğüne, obeziteye, tansiyona, diyabete, sigara kullanımına ve mevcut kalp hastalıklarına göre değişir.

Uyku apnesinin erken tanınması yalnızca horlama ve gündüz uykululuğunun azaltılması için değil, tansiyonun, kalp ritminin ve genel kalp-damar riskinin daha etkili yönetilmesi için de önemlidir.

Uyku Apnesi Nedir?

Uyku apnesi, uyku sırasında hava akımının en azından belirgin şekilde azalması veya geçici olarak durmasıyla seyreden bir uyku solunum bozukluğudur.

Solunumun tamamen durması apne, belirgin biçimde azalması ise hipopne olarak adlandırılır. Bu olaylar gece boyunca defalarca tekrarlayabilir.

Her apne veya hipopne sırasında:

• Kandaki oksijen seviyesi düşebilir.
• Karbondioksit seviyesi yükselebilir.
• Kalp hızı değişebilir.
• Tansiyon dalgalanabilir.
• Beyin kısa süreli uyanıklık tepkisi oluşturabilir.
• Uyku derinliği bozulabilir.
• Solunum yeniden başladığında horlama veya boğulur gibi ses çıkabilir.

Kişi gece boyunca yüzlerce kez kısa süreli uyanmasına rağmen sabah bunların hiçbirini hatırlamayabilir.

Uyku Apnesi Türleri Nelerdir?

Uyku apnesi temel olarak üç grupta değerlendirilir:

• Obstrüktif uyku apnesi
• Santral uyku apnesi
• Mikst veya karma uyku apnesi

Obstrüktif Uyku Apnesi

Obstrüktif uyku apnesi, kısa adıyla OSA, en sık görülen uyku apnesi türüdür.

Uyku sırasında boğaz ve üst hava yolundaki kaslar gevşer. Dil, yumuşak damak ve çevredeki dokular hava yolunu daraltabilir veya tamamen kapatabilir.

Beyin solunum komutunu vermeye devam eder ve göğüs kasları nefes almaya çalışır. Ancak hava yolu kapalı olduğu için akciğerlere yeterli hava ulaşamaz.

Obstrüktif uyku apnesi özellikle:

• Fazla kilolu veya obez kişilerde,
• Boyun çevresi geniş olanlarda,
• Çene yapısı geride bulunanlarda,
• Büyük bademcikleri olanlarda,
• Burun tıkanıklığı bulunanlarda,
• Alkol ve sakinleştirici kullananlarda

daha sık görülebilir.

Ancak zayıf kişilerde de anatomik veya genetik nedenlerle obstrüktif uyku apnesi gelişebilir.

Santral Uyku Apnesi

Santral uyku apnesinde hava yolunda temel bir tıkanıklık bulunmayabilir. Sorun, beynin solunum kaslarına geçici olarak yeterli solunum komutu göndermemesidir.

Santral uyku apnesi şu durumlarla ilişkili olabilir:

• Kalp yetmezliği
• İleri nörolojik hastalıklar
• Bazı opioid ağrı kesiciler
• Yüksek rakım
• Solunum kontrol sistemini etkileyen hastalıklar
• Bazı beyin sapı sorunları

Kalp yetmezliğinde görülen belirli santral solunum biçimlerinden biri Cheyne-Stokes solunumu olarak adlandırılır. Solunum giderek derinleşebilir, ardından azalabilir ve geçici solunum durması oluşabilir.

Karma Uyku Apnesi

Karma uyku apnesinde hem obstrüktif hem de santral solunum olayları bulunur.

Bazı hastalarda obstrüktif olaylar baskınken tedavi sırasında santral olaylar belirginleşebilir. Tedavi, uyku testi sonuçları ve eşlik eden kalp-akciğer hastalıklarına göre kişiselleştirilmelidir.

Uyku Apnesi Türlerinin Karşılaştırılması

Uyku Apnesi Kalbi Nasıl Etkiler?

Uyku apnesinin kalp üzerindeki etkisi yalnızca oksijenin kısa süreli düşmesinden ibaret değildir. Gece boyunca tekrarlayan solunum olayları birden fazla biyolojik mekanizmayı aynı anda etkileyebilir.

Gece Boyunca Oksijen Düşmesi

Solunum durduğunda veya azaldığında kandaki oksijen seviyesi düşebilir. Solunum yeniden başladığında oksijen seviyesi tekrar yükselir.

Bu tekrarlayan düşme ve yükselmeler aralıklı hipoksi olarak adlandırılır.

Aralıklı hipoksi:

• Damar iç yüzeyinin işlevini bozabilir.
• Vücutta iltihabi yanıtı artırabilir.
• Oksidatif stres oluşturabilir.
• Trombositlerin ve pıhtılaşma sisteminin aktivitesini etkileyebilir.
• Damar sertliği sürecine katkıda bulunabilir.

Yalnızca apne sayısı değil, gece boyunca oksijenin ne kadar düştüğü ve düşük seviyede ne kadar kaldığı da kalp-damar riski açısından önemli olabilir.

Sempatik Sinir Sisteminin Sürekli Uyarılması

Solunum durduğunda vücut bunu bir tehlike olarak algılar. Beyin, nefesi yeniden başlatmak ve dolaşımı korumak için stres sistemini aktive eder.

Bu sırada:

• Adrenalin benzeri hormonlar artabilir.
• Kalp hızı yükselebilir.
• Tansiyon aniden artabilir.
• Damarlar daralabilir.
• Kalbin oksijen ihtiyacı yükselir.

Bu olaylar gece boyunca defalarca tekrarlandığında sinir sistemi gündüz saatlerinde de aşırı aktif kalabilir. Bunun sonucunda tansiyon yüksekliği ve kalp ritmi sorunları gelişebilir.

Göğüs İçindeki Basınç Değişiklikleri

Obstrüktif uyku apnesinde hava yolu kapalı olsa da kişi nefes almaya çalışır. Bu çaba göğüs kafesi içerisindeki basıncın belirgin şekilde düşmesine neden olabilir.

Tekrarlayan basınç değişimleri:

• Kalbin duvarlarına binen yükü artırabilir.
• Kalbin dolumunu değiştirebilir.
• Kulakçıkların gerilmesine neden olabilir.
• Kalp kapaklarındaki kaçakları etkileyebilir.
• Kalp yetmezliği bulunan hastalarda yükü artırabilir.

Özellikle sol kulakçığın gerilmesi ve yapısal değişimi, atriyal fibrilasyon gelişimine katkıda bulunabilir.

Uyku Bölünmesi ve Stres Hormonları

Apneler sırasında beynin oluşturduğu kısa uyanmalar, derin ve dinlendirici uykuyu bozar.

Uyku bölünmesi:

• Kortizol ve stres hormonlarını etkileyebilir.
• İnsülin direncine katkıda bulunabilir.
• İştah düzenini bozabilir.
• Kilo alımını kolaylaştırabilir.
• Gündüz tansiyonunu yükseltebilir.
• Kalp-damar riskini dolaylı olarak artırabilir.

Kişi yeterli süre yatakta kalsa bile kaliteli ve kesintisiz uyku alamayabilir.

Uyku Apnesinin Kalp Üzerindeki Etki Mekanizmaları

Uyku Apnesi Yüksek Tansiyona Neden Olur mu?

Uyku apnesi ile hipertansiyon arasında güçlü bir ilişki bulunur.

Normal şartlarda uyku sırasında tansiyonun gündüz değerlerine göre bir miktar düşmesi beklenir. Uyku apnesinde ise solunum durmaları ve stres yanıtları nedeniyle tansiyon gece boyunca sık sık yükselebilir.

Bunun sonucunda:

• Gece tansiyonu yüksek kalabilir.
• Beklenen gece düşüşü gerçekleşmeyebilir.
• Sabah tansiyonu yüksek ölçülebilir.
• Gün içerisinde kalıcı hipertansiyon gelişebilir.
• Kullanılan ilaçlara rağmen tansiyon kontrolü zorlaşabilir.

Özellikle üç veya daha fazla tansiyon ilacı kullanılmasına rağmen yüksek değerlerin devam ettiği dirençli hipertansiyonda, uyku apnesi araştırılabilir.

Uyku Apnesi Tansiyonu Neden Gece Yükseltir?

Her apne sırasında kandaki oksijen düşer ve vücut nefesi yeniden başlatmak için stres yanıtı oluşturur.

Bu sırada:

• Damarlar daralır.
• Kalp hızı artar.
• Tansiyon aniden yükselir.
• Kişi kısa süreli uyanır.
• Solunum başladıktan sonra değerler yeniden değişir.

Bu dalgalanmalar gece boyunca tekrarlandığında damar sistemi sürekli basınç değişimine maruz kalır.

Uyku Apnesi Atriyal Fibrilasyona Neden Olur mu?

Uyku apnesi ile atriyal fibrilasyon arasında önemli bir bağlantı bulunur.

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıkları olan kulakçıklarda düzensiz elektriksel aktivite oluşmasıdır.

Uyku apnesi:

• Sol kulakçık basıncını artırabilir.
• Kulakçık duvarında gerilme oluşturabilir.
• Oksijen düşüşüne neden olabilir.
• Sinir sistemi dengesini bozabilir.
• Kalpte iltihabi ve yapısal değişikliklere katkıda bulunabilir.

Bu değişimler atriyal fibrilasyon gelişimini ve mevcut ritim bozukluğunun tekrarını kolaylaştırabilir.

Atriyal fibrilasyonu bulunan, özellikle kilolu, horlayan veya gündüz uykulu olan hastalarda uyku apnesi değerlendirmesi yapılabilir.

Uyku Apnesi Ablasyon Sonrası Aritminin Tekrarlamasını Etkiler mi?

Uyku apnesi tedavi edilmediğinde atriyal fibrilasyonun ilaç, kardiyoversiyon veya ablasyon sonrasında tekrar etme ihtimali artabilir.

Bunun nedeni yalnızca apne olayları değil, aynı zamanda:

• Obezite,
• Yüksek tansiyon,
• Diyabet,
• Sol kulakçık büyümesi,
• Alkol kullanımı

gibi ortak risklerin bulunmasıdır.

Uyku apnesinin tedavisi, atriyal fibrilasyonun bütün hastalarda kesin olarak tekrarını önlemez. Ancak ritim tedavisinin bir parçası olarak uyku ve diğer risk faktörlerinin yönetilmesi önemlidir.

Uyku Apnesi Diğer Ritim Bozukluklarını Etkiler mi?

Evet. Uyku apnesinde gece boyunca kalp hızı hızlanıp yavaşlayabilir.

Görülebilecek ritim sorunları şunlardır:

• Atriyal erken atımlar
• Ventriküler erken atımlar
• Atriyal fibrilasyon
• Atriyal flutter
• Gece bradikardisi
• Kalp duraklamaları
• Bazı ventriküler ritim bozuklukları

Apne sonrasında kalp hızının hızla artması ve oksijen seviyesinin düşmesi, elektriksel dengesizliğe katkıda bulunabilir.

Gece görülen yavaş ritimlerin tamamı kalp pili gerektirmez. Sorunun uyku apnesine bağlı olup olmadığı değerlendirilmelidir.

Uyku Apnesi Kalp Krizi Riskini Artırır mı?

Uyku apnesi; yüksek tansiyon, diyabet, damar sertliği, oksijen düşmesi ve metabolik sorunlarla ilişkili olduğu için koroner arter hastalığı ve kalp krizi riskine katkıda bulunabilir.

Özellikle:

• Şiddetli uyku apnesi,
• Gece boyunca belirgin oksijen düşmesi,
• Sigara kullanımı,
• Kontrolsüz tansiyon,
• Yüksek LDL kolesterol,
• Diyabet,
• Mevcut koroner damar hastalığı

birlikte bulunuyorsa risk daha yüksek olabilir.

Ancak yalnızca horlamanın bulunması kişinin kalp krizi geçireceğini göstermez. Bütün kalp-damar riskleri birlikte değerlendirilmelidir.

Uyku Apnesi Kalp Yetmezliğine Neden Olur mu?

Uyku apnesi ile kalp yetmezliği arasında çift yönlü bir ilişki bulunabilir.

Tedavi edilmeyen uyku apnesi:

• Tansiyonun yükselmesine,
• Kalbin iş yükünün artmasına,
• Koroner damar hastalığına,
• Ritim bozukluklarına,
• Kalp duvarlarının yapısal olarak değişmesine

katkıda bulunabilir.

Bu süreçler zaman içerisinde kalp yetmezliği gelişimini kolaylaştırabilir.

Diğer taraftan kalp yetmezliği de özellikle santral uyku apnesi ve Cheyne-Stokes solunumu gelişimine neden olabilir.

Kalp Yetmezliğinde Uyku Apnesi Neden Önemlidir?

Kalp yetmezliği bulunan bir hastada uyku apnesi:

• Gece oksijen düşüklüğünü artırabilir.
• Kalbin iş yükünü yükseltebilir.
• Tansiyon ve ritim dalgalanmalarına neden olabilir.
• Gece nefes darlığını ağırlaştırabilir.
• Uyku kalitesini bozabilir.
• Gündüz yorgunluğunu artırabilir.

Kalp yetmezliği hastasındaki gece nefes darlığının tamamı uyku apnesine bağlı değildir. Akciğerlerde sıvı birikmesi ve yatınca artan kalp yetmezliği belirtileri de benzer yakınmalar oluşturabilir.

Santral Uyku Apnesi Kalp Yetmezliğinin Belirtisi Olabilir mi?

Evet. Özellikle pompalama gücü azalmış kalp yetmezliğinde santral uyku apnesi görülebilir.

Solunumun giderek derinleşip ardından azalması ve geçici olarak durması, Cheyne-Stokes solunumu olarak tanımlanabilir.

Bu durum kalp yetmezliğinin ağırlığı ve dolaşım süresindeki değişikliklerle ilişkili olabilir.

Santral uyku apnesinin tedavisi obstrüktif uyku apnesinden farklıdır. Bazı pozitif hava yolu basıncı yöntemleri her kalp yetmezliği hastası için uygun olmayabilir. Bu nedenle tedavi:

• Kalbin ejeksiyon fraksiyonu,
• Apnenin tipi,
• Kullanılacak cihazın özelliği,
• Kalp yetmezliğinin klinik durumu

değerlendirilerek uyku ve kardiyoloji uzmanları tarafından planlanmalıdır.

Uyku Apnesi Pulmoner Hipertansiyona Neden Olur mu?

Gece boyunca tekrarlayan oksijen düşüşleri akciğer damarlarının daralmasına neden olabilir.

Uzun süre devam eden ağır uyku apnesi:

• Akciğer damar basıncının yükselmesine,
• Sağ karıncığın iş yükünün artmasına,
• Mevcut akciğer veya kalp hastalığının ağırlaşmasına

katkıda bulunabilir.

Ancak ciddi pulmoner hipertansiyon yalnızca uyku apnesine bağlanmamalıdır. Akciğer hastalıkları, sol kalp hastalıkları, kronik pıhtılar ve farklı nedenler araştırılmalıdır.

Uyku Apnesi İnme Riskini Artırır mı?

Uyku apnesi:

• Yüksek tansiyon,
• Atriyal fibrilasyon,
• Damar sertliği,
• Diyabet,
• Gece oksijen düşüklüğü

üzerinden inme riskine katkıda bulunabilir.

Ayrıca inme geçiren bazı hastalarda beyin hasarına bağlı santral veya obstrüktif solunum sorunları ortaya çıkabilir.

İnme öyküsü bulunan, yüksek sesle horlayan veya uykuda nefesi duran kişilerde uyku apnesi açısından değerlendirme yapılabilir.

Uyku Apnesi ile Kalp Hastalıkları Arasındaki Bağlantı

Uyku Apnesinin Belirtileri Nelerdir?

Uyku apnesinin belirtileri gece ve gündüz bulguları olarak değerlendirilebilir.

Gece Belirtileri

• Yüksek sesle ve düzensiz horlama
• Uykuda nefesin durması
• Boğulur veya nefessiz kalır gibi uyanma
• Gece sık uyanma
• Huzursuz uyku
• Ağız açık uyuma
• Gece terlemesi
• Gece sık idrara çıkma
• Sabah ağız kuruluğu
• Sabah baş ağrısı
• Kalp çarpıntısıyla uyanma
• Uykuda hareketlilik

Kişi kendi solunum durmalarını fark etmeyebilir. Çoğunlukla yatak partneri veya aile üyesi nefes kesilmelerini gözlemler.

Gündüz Belirtileri

• Dinlenmemiş uyanma
• Gündüz aşırı uykululuk
• Dikkat ve konsantrasyon güçlüğü
• Unutkanlık
• Sinirlilik
• Sabah baş ağrısı
• İş performansında azalma
• Araç kullanırken uyuklama
• Cinsel istekte azalma
• Depresif duygu durumu
• Açıklanamayan yorgunluk

Her uyku apnesi hastasında gündüz aşırı uykululuk bulunmayabilir. Özellikle kalp hastalarında apne belirgin olsa bile hasta yalnızca yorgunluk veya uyku kalitesinde düşme tarif edebilir.

Horlayan Herkeste Uyku Apnesi Var mıdır?

Hayır. Horlama üst hava yolundaki dokuların titreşimiyle oluşabilir ve apne bulunmadan da görülebilir.

Ancak şu özellikler varsa uyku apnesi ihtimali artar:

• Horlamanın çok yüksek ve düzensiz olması
• Horlama arasında sessiz solunum durmaları görülmesi
• Boğulur gibi ses çıkarılması
• Sabah baş ağrısı
• Gündüz uykululuk
• Dirençli hipertansiyon
• Fazla kilo
• Boyun çevresinin geniş olması
• Gece kalp çarpıntısı

Basit horlama ile uyku apnesinin kesin ayrımı yalnızca ses kaydına bakılarak yapılamaz.

Uyku Apnesi Açısından Kimler Risk Altındadır?

Başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Fazla kilo ve obezite
• Geniş boyun çevresi
• Erkek cinsiyet
• İleri yaş
• Menopoz sonrası dönem
• Alt çenenin geride olması
• Büyük dil veya bademcikler
• Burun tıkanıklığı
• Ailede uyku apnesi
• Alkol kullanımı
• Sakinleştirici ve uyku ilaçları
• Sigara
• Hipotiroidi
• Akromegali
• Bazı nöromüsküler hastalıklar
• Kalp yetmezliği
• Opioid ilaç kullanımı

Obezite önemli bir risk faktörü olsa da uyku apnesi yalnızca fazla kilolu kişilerde görülmez.

Kalp Hastalarında Uyku Apnesi Ne Zaman Araştırılmalıdır?

Aşağıdaki kalp-damar sorunlarında uyku apnesi ihtimali değerlendirilebilir:

• İlaçlara rağmen kontrol edilemeyen yüksek tansiyon
• Gece veya sabah belirgin tansiyon yüksekliği
• Tekrarlayan atriyal fibrilasyon
• Kardiyoversiyon veya ablasyon sonrası AF tekrarı
• Nedeni açıklanamayan gece ritim bozuklukları
• Kalp yetmezliği
• Pulmoner hipertansiyon
• İnme öyküsü
• Gece kalp pili kayıtlarında uzun duraklamalar
• Koroner arter hastalığıyla birlikte yoğun horlama
• Gündüz aşırı uykululuk

Kalp hastalığının bulunması tek başına uyku apnesi tanısı koydurmaz. Klinik değerlendirme ve uyku testi gerekir.

Uyku Apnesi Nasıl Teşhis Edilir?

Uyku apnesi yalnızca horlama şikâyetine göre teşhis edilmez.

Tanı sürecinde:

• Hastanın belirtileri,
• Yatak partnerinin gözlemleri,
• Fizik muayene,
• Kilo ve boyun çevresi,
• Burun ve boğaz yapısı,
• Kalp ve akciğer hastalıkları,
• Kullanılan ilaçlar,
• Uyku testi

birlikte değerlendirilir.

Uyku Apnesi Tarama Anketleri

Uyku apnesi olasılığını değerlendirmek amacıyla farklı anketler kullanılabilir.

Bunlardan biri STOP-BANG değerlendirmesidir.

Anket genel olarak şu özellikleri sorgular:

• Horlama
• Gündüz yorgunluğu
• Uykuda nefes durmasının gözlenmesi
• Yüksek tansiyon
• Vücut kitle indeksi
• Yaş
• Boyun çevresi
• Cinsiyet

Bu anketler riskin belirlenmesine yardımcı olabilir ancak kesin tanı koymaz.

Polisomnografi Nedir?

Polisomnografi, uyku apnesi tanısında kullanılan kapsamlı gece uyku testidir.

Test sırasında:

• Beyin dalgaları
• Göz hareketleri
• Kas aktivitesi
• Kalp ritmi
• Hava akımı
• Göğüs ve karın solunum hareketleri
• Kandaki oksijen seviyesi
• Horlama
• Uyku pozisyonu

kaydedilebilir.

Polisomnografiyle uyku evreleri ve solunum olaylarının uyku süresiyle ilişkisi ayrıntılı biçimde değerlendirilir.

Evde Uyku Apnesi Testi

Seçilmiş erişkin hastalarda ev tipi uyku apnesi testi kullanılabilir.

Ev testinde çoğunlukla:

• Hava akımı,
• Solunum çabası,
• Oksijen seviyesi,
• Nabız

kaydedilir.

Ev testi:

• Obstrüktif uyku apnesi ihtimali yüksek,
• Ciddi ek hastalığı bulunmayan,
• Teknik olarak uygun

seçilmiş hastalarda kullanılabilir.

Kalp yetmezliği, belirgin akciğer hastalığı, nöromüsküler hastalık, santral apne şüphesi veya karmaşık uyku problemi bulunan kişilerde laboratuvar polisomnografisi daha uygun olabilir.

Negatif ev testi uyku apnesini her zaman dışlamaz. Klinik şüphe devam ediyorsa laboratuvar testi gerekebilir.

Apne-Hipopne İndeksi Nedir?

Uyku testi sırasında bir saatlik uyku başına düşen apne ve hipopne sayısı apne-hipopne indeksi, kısa adıyla AHI olarak ifade edilir.

Erişkinlerde genel sınıflandırma şöyledir:

AHI tek başına bütün riskleri göstermez.

Değerlendirmede ayrıca:

• Oksijenin ne kadar düştüğü,
• Düşük oksijen süresi,
• Apnelerin uyku pozisyonuyla ilişkisi,
• REM uykusunda artıp artmadığı,
• Hastanın gündüz belirtileri,
• Kalp-damar hastalıkları

dikkate alınmalıdır.

Düşük AHI’ye rağmen belirgin oksijen düşmesi veya ciddi kalp hastalığı bulunan bir kişinin klinik önemi daha yüksek olabilir.

Uyku Apnesi Tanı Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi şu faktörlere göre belirlenir:

• Uyku apnesinin türü
• AHI ve oksijen düşüşleri
• Hastanın şikâyetleri
• Kilo ve anatomik yapı
• Uyku pozisyonu
• Yüksek tansiyon
• Ritim bozuklukları
• Kalp yetmezliği
• Kullanılan ilaçlar
• Hastanın tedaviye uyumu

Tedavi seçenekleri şunlardır:

• Kilo yönetimi
• PAP cihazları
• Ağız içi apareyler
• Pozisyon tedavisi
• Burun ve üst hava yolu tedavileri
• Seçilmiş cerrahi işlemler
• Hipoglossal sinir uyarımı
• Altta yatan santral apne nedeninin tedavisi

CPAP Tedavisi Nedir?

CPAP, uyku sırasında maske aracılığıyla hava yoluna sürekli pozitif basınç veren cihaz tedavisidir.

Pozitif basınç:

• Üst hava yolunun kapanmasını önleyebilir.
• Horlamayı azaltabilir.
• Apne ve hipopneleri kontrol edebilir.
• Gece oksijen düşüşlerini azaltabilir.
• Uyku bölünmesini önleyebilir.
• Gündüz uykululuğunu azaltabilir.
• Bazı hastalarda tansiyon kontrolünü destekleyebilir.

CPAP bir oksijen cihazı değildir. Temel görevi hava yolunu açık tutmaktır. Oksijen tedavisi yalnızca belirli durumlarda ayrıca gerekebilir.

APAP ve BiPAP Nedir?

APAP

APAP, uyguladığı basıncı gece boyunca hastanın ihtiyacına göre belirli bir aralıkta otomatik olarak değiştirebilir.

Basınç ihtiyacı:

• Uyku pozisyonuna,
• REM uykusuna,
• Burun tıkanıklığına,
• Alkol kullanımına

göre değişebilen hastalarda yararlı olabilir.

BiPAP

BiPAP veya iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı cihazı, nefes alma ve verme sırasında farklı basınçlar uygular.

Şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Yüksek CPAP basıncına uyum güçlüğü
• Bazı solunum yetmezliği türleri
• Hipoventilasyon
• Belirli nöromüsküler hastalıklar
• Uzman değerlendirmesi gerektiren karmaşık solunum bozuklukları

Cihaz türü yalnızca konfor amacıyla rastgele seçilmemelidir. Uyku testi ve klinik duruma göre belirlenmelidir.

PAP Tedavisi Kalp Hastalığını Önler mi?

PAP tedavisi uyku apnesi olaylarını ve gece oksijen düşüşlerini azaltmada etkilidir. Ayrıca gündüz uykululuğu, horlama ve yaşam kalitesi üzerinde önemli faydalar sağlayabilir.

Bazı hastalarda:

• Tansiyonun düşürülmesine,
• Gece tansiyon dalgalanmalarının azalmasına,
• Ritim tedavisinin desteklenmesine,
• Kalbin gece boyunca maruz kaldığı yükün azaltılmasına

katkıda bulunabilir.

Ancak PAP cihazının kalp krizi veya inme gibi bütün kalp-damar olaylarını her hastada kesin olarak önlediğini söylemek doğru değildir. Uzun dönem sonuçlar:

• Hastanın cihazı düzenli kullanmasına,
• Uyku apnesinin ağırlığına,
• Mevcut kalp hastalığına,
• Tansiyon ve diyabet kontrolüne,
• Sigara ve kilo gibi diğer risklere

göre değişebilir.

PAP tedavisi, tansiyon, kolesterol, diyabet ve damar hastalığı tedavilerinin yerine geçmez.

CPAP Gecede Kaç Saat Kullanılmalıdır?

PAP cihazı yalnızca gecenin bir bölümünde değil, uyunan bütün süre boyunca kullanılmalıdır.

Uyku apnesi:

• Gecenin ilerleyen saatlerinde,
• REM uykusunda,
• Sırtüstü pozisyonda

daha belirgin olabilir.

Bu nedenle cihazın birkaç saat kullanılıp çıkarılması gecenin kalan bölümünde apnelerin devam etmesine yol açabilir.

Tedavi uyumu cihaz kayıtları üzerinden değerlendirilebilir. Hedef yalnızca teknik bir kullanım süresine ulaşmak değil, bütün uyku boyunca etkili tedavi sağlamaktır.

CPAP’a Uyum Nasıl Artırılır?

CPAP kullanımında ilk günlerde:

• Maske rahatsızlığı
• Burun kuruluğu
• Hava kaçağı
• Basınç hissi
• Ağızdan hava kaçması
• Kapalı kalma hissi
• Cilt tahrişi

yaşanabilir.

Uyumu artırmak için:

• Yüze uygun maske seçilmelidir.
• Maske gereğinden fazla sıkılmamalıdır.
• Isıtıcılı nemlendirici kullanılabilir.
• Burun tıkanıklığı tedavi edilmelidir.
• Basınç ayarları kontrol edilmelidir.
• Cihazın rampa ve konfor özellikleri düzenlenebilir.
• İlk haftalarda düzenli teknik destek alınmalıdır.
• Maske ve filtre bakımı yapılmalıdır.

Cihazın rahatsız etmesi tedavinin tamamen bırakılmasını gerektirmez. Çoğu problem maske veya ayar değişikliğiyle düzeltilebilir.

Kilo Vermek Uyku Apnesini Düzeltir mi?

Fazla kilolu kişilerde kilo kaybı:

• Boyun ve üst hava yolu çevresindeki yağ dokusunu azaltabilir.
• Apne sayısını düşürebilir.
• Tansiyon ve kan şekerini iyileştirebilir.
• Kalp-damar riskini azaltabilir.
• PAP basıncı ihtiyacını düşürebilir.

Ancak kilo kaybı sağlansa bile uyku apnesi tamamen ortadan kalkmayabilir.

Çene yapısı, dil büyüklüğü, bademcikler ve genetik faktörler devam edebilir. Bu nedenle kilo verildikten sonra cihaz tedavisi kontrolsüz bırakılmamalı, gerekirse uyku testi tekrarlanmalıdır.

Ağız İçi Apareyler

Mandibular ilerletme cihazları, alt çeneyi uyku sırasında bir miktar öne taşıyarak üst hava yolunun açık kalmasına yardımcı olur.

Özellikle:

• Hafif veya orta dereceli obstrüktif uyku apnesi,
• CPAP kullanamayan seçilmiş hastalar,
• Uygun diş ve çene yapısı

bulunan kişilerde değerlendirilebilir.

Cihazın uyku apnesi konusunda deneyimli diş hekimi tarafından hazırlanması ve etkinliğinin uyku testiyle doğrulanması önemlidir.

Hazır ve kişiye özel olmayan ürünler çene ekleminde ağrıya, diş hareketine ve yetersiz tedaviye neden olabilir.

Pozisyon Tedavisi

Bazı kişilerde apneler özellikle sırtüstü yatarken artar.

Pozisyon tedavisinde kişinin yan yatmasını destekleyen:

• Giyilebilir cihazlar
• Titreşimli uyarıcılar
• Özel yastıklar
• Pozisyon düzenleyici yöntemler

kullanılabilir.

Pozisyon tedavisi yalnızca uyku testinde sırtüstü pozisyonla ilişkili apne gösterilen uygun hastalarda etkili olabilir.

Uyku Apnesinde Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi her uyku apnesi hastası için ilk seçenek değildir.

Şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Çok büyük bademcikler
• Belirgin burun tıkanıklığı
• Çene ve yüz yapısında hava yolunu daraltan bozukluk
• Dil kökü seviyesinde tıkanıklık
• PAP tedavisinin kullanılamaması
• Cerrahiden fayda beklenen belirli anatomik sorunlar

Uygulanabilecek yöntemler:

• Bademcik ameliyatı
• Burun cerrahileri
• Yumuşak damak ve boğaza yönelik işlemler
• Dil kökü girişimleri
• Alt ve üst çeneyi ilerletme ameliyatı

olabilir.

Cerrahi öncesinde tıkanıklığın yeri ve işlemin başarı ihtimali ayrıntılı değerlendirilmelidir.

Hipoglossal Sinir Uyarımı

Hipoglossal sinir uyarımı, dil kaslarını kontrol eden sinire uyku sırasında elektriksel uyarı göndererek dilin geriye düşmesini azaltmayı amaçlayan cihaz tedavisidir.

Bu yöntem:

• Orta veya ağır obstrüktif uyku apnesi bulunan,
• PAP tedavisini kullanamayan,
• Vücut yapısı ve hava yolu anatomisi uygun,
• Belirli seçim ölçütlerini karşılayan

hastalarda değerlendirilebilir.

Her uyku apnesi hastasına uygun değildir. İşlem öncesinde ayrıntılı uyku ve üst hava yolu değerlendirmesi gerekir.

Tedavi Seçeneklerinin Karşılaştırılması

Uyku Apnesi Tedavisinde Kalp İlaçları Bırakılır mı?

Hayır. Uyku apnesi tedavisi:

• Tansiyon ilaçlarının,
• Ritim ilaçlarının,
• Kan sulandırıcıların,
• Kalp yetmezliği ilaçlarının,
• Kolesterol tedavisinin

yerine geçmez.

PAP tedavisi sonrasında tansiyon düşebilir veya ritim kontrolü değişebilir. Ancak ilaçlar hasta tarafından kendiliğinden azaltılmamalı veya bırakılmamalıdır.

Özellikle atriyal fibrilasyonu bulunan hastalarda uyku apnesinin tedavi edilmesi, kan sulandırıcı ilacın otomatik olarak kesilebileceği anlamına gelmez. İnme riski ayrıca değerlendirilmelidir.

Uyku Apnesi Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen uyku apnesi:

• Gündüz aşırı uykululuğa,
• Trafik ve iş kazalarına,
• Konsantrasyon bozukluğuna,
• Yüksek tansiyona,
• Ritim bozukluklarına,
• Kalp yetmezliğinin ağırlaşmasına,
• Diyabet kontrolünün zorlaşmasına,
• İnme ve kalp-damar riskinin artmasına,
• Depresif duygu durumuna,
• Cinsel işlev sorunlarına

katkıda bulunabilir.

Risk, hastalığın ağırlığı ve diğer sağlık sorunlarıyla birlikte değerlendirilmelidir.

Uyku Apnesi Tamamen Geçer mi?

Uyku apnesinin seyri nedenine göre değişir.

Şu durumlarda belirgin düzelme görülebilir:

• Fazla kilonun azaltılması
• Büyük bademciklerin tedavisi
• Burun tıkanıklığının düzeltilmesi
• Alkol ve sakinleştiricilerin bırakılması
• Uyku pozisyonunun değiştirilmesi
• Çene yapısına yönelik girişimler
• Altta yatan kalp veya nörolojik hastalığın tedavisi

Ancak hastalık düzelse bile uyku testiyle doğrulama yapılmadan PAP tedavisi bırakılmamalıdır.

Uyku Apnesi Olanlar Nasıl Beslenmelidir?

Özel bir “uyku apnesi diyeti” bulunmaz. Temel hedef, sağlıklı kilo ve metabolik risklerin kontrolüdür.

Beslenmede:

• Sebzeler
• Meyveler
• Tam tahıllar
• Baklagiller
• Balık
• Uygun protein kaynakları
• Zeytinyağı
• Tuzsuz kuruyemişler

ön plana çıkarılabilir.

Sınırlandırılması gerekenler:

• Gece geç saatte ağır öğünler
• Fazla şeker
• Yoğun işlenmiş gıdalar
• Fazla tuz
• Aşırı doymuş yağ
• Alkol

olarak sıralanabilir.

Reflü bulunan kişilerde yatmadan hemen önce yemek, uyku kalitesini ve gece solunumunu olumsuz etkileyebilir.

Alkol Uyku Apnesini Kötüleştirir mi?

Evet. Alkol üst hava yolu kaslarını gevşetebilir ve beynin solunum olaylarına verdiği uyanıklık tepkisini geciktirebilir.

Bunun sonucunda:

• Horlama artabilir.
• Apneler uzayabilir.
• Oksijen daha fazla düşebilir.
• Kalp ritmi etkilenebilir.
• Gündüz yorgunluğu artabilir.

Özellikle yatmadan önce alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.

Uyku İlaçları Uyku Apnesini Etkiler mi?

Bazı sakinleştirici ve uyku ilaçları:

• Üst hava yolu kaslarını gevşetebilir.
• Solunumu baskılayabilir.
• Apne süresini uzatabilir.
• Uyanıklık yanıtını azaltabilir.

Uyku apnesi şüphesi bulunan kişiler reçetesiz uyku ilacı kullanmamalıdır.

Düzenli sakinleştirici veya opioid kullanan kişiler ilaçlarını kendiliğinden bırakmamalı, tedaviyi reçete eden hekimle görüşmelidir.

Sigara Uyku Apnesini Etkiler mi?

Sigara:

• Üst hava yolunda iltihap ve ödem oluşturabilir.
• Burun tıkanıklığını artırabilir.
• Uyku kalitesini bozabilir.
• Kalp-damar riskini yükseltebilir.

Sigaranın bırakılması hem uyku solunumu hem de kalp-damar sağlığı açısından önemlidir.

Egzersiz Uyku Apnesine Fayda Sağlar mı?

Düzenli fiziksel aktivite:

• Kilo kontrolüne,
• Kalp ve akciğer kapasitesine,
• Kan şekeri ve tansiyon yönetimine,
• Uyku kalitesine,
• Gündüz enerji düzeyine

katkıda bulunabilir.

Egzersizin uyku apnesini tamamen ortadan kaldırması beklenmemelidir. PAP veya diğer tedavilerin yerine geçmez.

Kalp hastalığı bulunan kişiler egzersiz programını klinik durumlarına göre planlamalıdır.

Uyku Pozisyonu Önemli midir?

Sırtüstü yatarken dil ve yumuşak dokular geriye düşerek hava yolunu daha fazla daraltabilir.

Bazı hastalarda yan yatmak apne sayısını belirgin ölçüde azaltabilir.

Ancak herkesin uyku apnesi pozisyona bağlı değildir. Uygunluk uyku testiyle belirlenmelidir.

Başın yalnızca yüksek yastıkla kaldırılması her hastada etkili olmayabilir ve boyun ağrısına neden olabilir.

Uyku Apnesi Olanlar Araç Kullanabilir mi?

Tedavi edilmemiş uyku apnesi gündüz uyuklamaya ve dikkat kaybına neden olabilir.

Şu belirtiler varsa araç kullanmak güvenli olmayabilir:

• Direksiyon başında uyuklama
• Son yolculuğu hatırlamama
• Şeritten çıkma
• Trafik ışığında uyuma
• Uzun yolda gözleri açık tutamama
• Daha önce uykululuk nedeniyle kaza veya ramak kala olay

Belirgin gündüz uykululuğu bulunan kişiler tedavi etkinliği sağlanana kadar araç kullanımını sınırlandırmalı ve tıbbi değerlendirme almalıdır.

Profesyonel sürücüler için özel sağlık ve mevzuat koşulları bulunabilir.

Uyku Apnesinde Günlük Yaşam Önerileri

Uyku Apnesi Hakkında Doğru Bilinen Yanlışlar

Uyku Apnesi ve Kalp Sağlığı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Uyku apnesi kalbi yorar mı?

Evet. Tekrarlayan oksijen düşüşleri, tansiyon artışları ve göğüs içi basınç değişimleri kalbin gece boyunca daha fazla yük altında çalışmasına neden olabilir.

Horlama kalp hastalığı belirtisi midir?

Horlama tek başına kalp hastalığı belirtisi değildir. Ancak nefes durmaları, gündüz uykululuk ve yüksek tansiyonla birlikteyse uyku apnesi araştırılmalıdır.

Uyku apnesi tansiyonu yükseltir mi?

Evet. Uyku apnesi gece ve gündüz tansiyon yüksekliğine katkıda bulunabilir. Özellikle dirençli hipertansiyonda değerlendirilmesi önemlidir.

Uyku apnesi çarpıntı yapar mı?

Apne sırasında oksijen, kalp hızı ve sinir sistemi değişiklikleri çarpıntı ve farklı ritim bozukluklarını tetikleyebilir.

Uyku apnesi atriyal fibrilasyon yapar mı?

Uyku apnesi atriyal fibrilasyon için önemli risklerden biri olabilir. Ancak AF çoğunlukla yaş, tansiyon, obezite ve kalp hastalıkları gibi birden fazla faktörün birleşmesiyle gelişir.

CPAP atriyal fibrilasyonu geçirir mi?

CPAP tek başına atriyal fibrilasyonu kesin olarak ortadan kaldırmaz. Uyku apnesini kontrol ederek ritim tedavisini destekleyebilir.

İlaç, kardiyoversiyon, ablasyon ve kan sulandırıcı tedavi gereksinimi ayrıca değerlendirilir.

Uyku apnesi kalp krizine neden olur mu?

Uyku apnesi damar sertliği, tansiyon, oksijen düşmesi ve metabolik riskler üzerinden kalp krizi olasılığına katkıda bulunabilir.

Her uyku apnesi hastası kalp krizi geçirmez.

Uyku apnesi kalp yetmezliğine yol açar mı?

Uzun süre tedavi edilmeyen uyku apnesi kalbin iş yükünü artırarak kalp yetmezliği gelişimine katkıda bulunabilir. Kalp yetmezliği de santral uyku apnesine neden olabilir.

Kalp hastaları CPAP kullanabilir mi?

Evet. Obstrüktif uyku apnesi bulunan birçok kalp hastası CPAP kullanabilir.

Ancak kalp yetmezliği ve santral uyku apnesi bulunan kişilerde cihaz ve basınç türü uzman değerlendirmesiyle seçilmelidir.

CPAP tansiyonu düşürür mü?

CPAP bazı hastalarda tansiyonda ölçülü bir düşüş sağlayabilir. Etki özellikle cihazı düzenli kullanan ve dirençli hipertansiyonu bulunan kişilerde daha belirgin olabilir.

Tansiyon ilaçları kendiliğinden bırakılmamalıdır.

Uyku apnesi gece kalp durmasına neden olur mu?

Ağır oksijen düşüşleri ve ciddi ritim bozuklukları risk oluşturabilir. Ancak her apne kalp durmasına yol açmaz.

Bilinen kalp hastalığı ve ağır uyku apnesi bulunan kişilerde tedavi önemlidir.

Uykuda nabzın düşmesi normal midir?

Uyku sırasında nabzın bir miktar yavaşlaması normal olabilir.

Uzun duraklamalar, bayılma öyküsü veya ciddi bradikardi varsa uyku apnesi ve kalbin elektriksel sistemi birlikte değerlendirilmelidir.

Uyku apnesi EKG’de belli olur mu?

EKG uyku apnesinin kesin tanısını koymaz.

Ritim bozukluklarını veya kalp üzerindeki bazı etkileri gösterebilir. Uyku apnesi tanısı uyku testiyle konulur.

Holter uyku apnesini gösterir mi?

Holter gece ritim değişikliklerini gösterebilir ancak apne tanısı koymaz.

Gece tekrarlayan hızlanma ve yavaşlamalar uyku apnesi şüphesi oluşturabilir.

Akıllı saat uyku apnesini teşhis eder mi?

Akıllı saatler oksijen, nabız veya horlama hakkında uyarı verebilir. Ancak kesin tanı koymaz.

Şüpheli sonuçlar uyku hekimi tarafından değerlendirilmelidir.

Evde uyku testi güvenilir midir?

Uygun seçilmiş hastalarda yararlı olabilir. Santral apne, kalp yetmezliği veya karmaşık hastalık şüphesinde laboratuvar polisomnografisi gerekebilir.

AHI düşükse kalp riski yok mudur?

Hayır. Gece oksijen düşüşü, kalp hastalığı, yaş ve eşlik eden riskler de önemlidir.

AHI tek başına bütün kalp-damar riskini göstermez.

Uyku apnesi kilo vermeden düzelir mi?

PAP, ağız içi aparey, pozisyon tedavisi veya uygun cerrahiyle kontrol edilebilir.

Fazla kilosu bulunan kişilerde kilo yönetimi tedavinin önemli bir parçasıdır.

CPAP horlamayı keser mi?

Uygun basınç ve maske kullanıldığında CPAP çoğu hastada horlamayı ve hava yolu kapanmasını belirgin şekilde azaltabilir.

Horlama devam ediyorsa maske kaçağı, basınç ve burun tıkanıklığı değerlendirilmelidir.

CPAP ömür boyu mu kullanılır?

Uyku apnesine neden olan durum devam ettiği sürece kullanım gerekebilir.

Belirgin kilo kaybı, cerrahi veya anatomik değişim sonrasında uyku testi tekrarlanarak ihtiyaç yeniden değerlendirilebilir.

Uyku apnesi için hangi bölüme gidilir?

Göğüs hastalıkları, nöroloji veya uyku tıbbı konusunda deneyimli hekimler değerlendirme yapabilir.

Kalp hastalığı bulunan kişilerde kardiyoloji uzmanının da sürece katılması gerekebilir.

Uyku apnesi çocuklarda kalbi etkiler mi?

Çocukluk dönemindeki uyku apnesi tansiyon, davranış, büyüme ve kalp-damar sistemi üzerinde etkili olabilir.

Büyük bademcikler, geniz eti ve obezite çocuklarda sık nedenler arasındadır.

Hangi Belirtilerde Acil Yardım Alınmalıdır?

Uyku apnesi çoğunlukla planlı değerlendirme gerektirir. Ancak aşağıdaki belirtiler varsa 112 aranmalı veya acil servise başvurulmalıdır:

• Göğüste baskı veya sıkışma
• Ağrının kola, çeneye, sırta veya boyna yayılması
• Dinlenme sırasında ciddi nefes darlığı
• Bayılma veya bilinç kaybı
• Çok hızlı ya da düzensiz kalp ritmiyle kötüleşme
• Dudaklarda morarma
• Pembe veya köpüklü balgam
• Yeni gelişen konuşma bozukluğu
• Yüzde kayma
• Kol veya bacakta ani güçsüzlük
• Uyanmakta zorlanma ve belirgin bilinç değişikliği
• Normal solunumun durması

Kişi bilinçsiz ve normal nefes almıyorsa kalp durması düşünülmeli, 112 aranarak göğüs basısına başlanmalıdır.

Uyku Apnesi ve Kalp Sağlığında Kişiye Özel Değerlendirme

Uyku apnesi tanısı konulduğunda yalnızca AHI değerine bakılması yeterli değildir.

Şu soruların yanıtları birlikte değerlendirilmelidir:

• Uyku apnesi obstrüktif mi, santral mi?
• Gece oksijen seviyesi ne kadar düşüyor?
• Hasta gündüz aşırı uykulu mu?
• Yüksek tansiyon bulunuyor mu?
• Tansiyon ilaçlara rağmen kontrol edilemiyor mu?
• Atriyal fibrilasyon veya farklı aritmi var mı?
• Kalbin pompalama gücü nasıl?
• Kalp yetmezliği veya pulmoner hipertansiyon bulunuyor mu?
• Daha önce kalp krizi, stent veya bypass yapıldı mı?
• Hasta fazla kilolu mu?
• Alkol, sakinleştirici veya opioid kullanılıyor mu?
• PAP tedavisine uyum sağlanabiliyor mu?
• Maskede kaçak veya basınç sorunu bulunuyor mu?

Kalp yetmezliği ve santral apne bulunan hastalarda standart obstrüktif apne yaklaşımının doğrudan uygulanması doğru olmayabilir. Solunum cihazının türü ve ayarları kişisel kalp fonksiyonlarına göre belirlenmelidir.

Uyku Apnesini Tedavi Etmek Kalbi Korur mu?

Uyku apnesinin tedavisi:

• Gece solunum durmalarını azaltabilir.
• Oksijen düşüşlerini önleyebilir.
• Uykunun bölünmesini azaltabilir.
• Gündüz uykululuğunu iyileştirebilir.
• Bazı hastalarda tansiyon kontrolüne katkı sağlayabilir.
• Kalbin gece boyunca maruz kaldığı stresi azaltabilir.
• Ritim ve kalp yetmezliği tedavisini destekleyebilir.

Ancak uyku apnesi tedavisi tek başına bütün kalp-damar riskini ortadan kaldırmaz.

Kalp sağlığını korumak için aynı zamanda:

• Sigara bırakılmalı,
• LDL kolesterol kontrol edilmeli,
• Tansiyon düzenlenmeli,
• Diyabet yönetilmeli,
• Sağlıklı kilo hedeflenmeli,
• Düzenli fiziksel aktivite yapılmalı,
• Kalp ilaçları aksatılmamalıdır.

Uyku apnesi yalnızca gece horlamasına neden olan bir solunum problemi değildir. Tekrarlayan oksijen düşüşleri ve stres yanıtları; tansiyonu, kalp ritmini, kalp kasını ve damar sistemini etkileyebilir. Erken tanı, uygun cihaz tedavisi ve kalp-damar risklerinin birlikte yönetilmesi daha kaliteli uykuya ve daha sağlıklı bir dolaşım sistemine katkıda bulunabilir.

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Uyku apnesi tanısı yalnızca horlama veya akıllı cihaz ölçümlerine göre konulmamalıdır. Uyku testi ve tedavi planı uyku tıbbı konusunda deneyimli hekimler tarafından yapılmalı; kalp yetmezliği, ritim bozukluğu veya hipertansiyonu bulunan hastalarda kardiyoloji değerlendirmesiyle birlikte yürütülmelidir.